【食品与健康】五成病历难"从一而终" 普及电子病例尚需时日


发布时间:2020-12-05 09:46:18 阅读量:19075 作者:琪哲

医生 病历册丢失患者损失最大食品与健康

近日,卫生部公布的《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》指出,我国将对电子病历进行标准化建设,百姓平日看病用的病历册,即将进入网络化作业阶段,以满足区域范围医院之间的临床信息交换和共享。

市民看病都要有自己的病历册,病历册上记录着历次就诊的信息。然而据统计,天津市三甲医院每年印制的病历册有30万册左右,门诊量在100万次左右。除慢性病患者外,大部分患者的病历册都不能“从一而终”,约一半患者的病历册只用了两三页后就被扔在了一边。这样不仅造成了极大浪费,而且失去病历记录也给医生诊治带来不便。

患者 总换病历花钱不多挺麻烦

市民刘女士患股骨头疾病已经有十几年了,家里光大大小小的病历册就有十多个。每次换病历册的原因,基本上都是看病的时候忘记带了。“换个病历册花钱虽然不多,但是麻烦不少,比如医生问你对哪些药物过敏,自己就不知道,病历册也没有带,没办法,重新做一次皮试吧。”

在天津医院内,30岁的王小姐正在输液室外等候亲属,她告诉记者,自己虽然很少看病,但也换过两个病历册了。“以前不经常和医院打交道,不懂一本病历册可以一直使用,后来才知道病历册还可以这样,换病历册让看病程序变得麻烦,还多花钱。”得知电子病历将得到应用,王小姐表示:“换个电子病历好啊,方便,还少花钱。”

市第三中心医院门诊办公室主任许玉敏告诉记者:“病人手中现在的病历册是医院大病历的浓缩,是记录医生对病情诊察、处置方法的文件证明,是对治疗方法的简单描述和浓缩。病历就是疾病的历史。”病历册的丢失对那些长期就诊的患者来说损失很大,不便于医生回顾病情,之前的各种化验数值和X光片都对医生的诊断有很大帮助。病历册丢失后,会出现病史缺陷。因此,患者的病历册最好不要丢失。徐主任表示,除上述因素外,病历册在患者办理病退、获得社会福利的认可时都发挥着重要作用,必要时还可为公安和司法机关解决问题提供依据。不管是急性还是慢性疾病的病历册,最好都要保存,特别是慢性病患者的病历册,包括化验单和辅助检查结果,还是长期保存为好,便于患者就医。

调查 浪费病历册者多为年轻人

记者在对多家医院的患者和医生进行采访时发现,如今不重视病历册的大都是年轻人,特别是学生和外来务工人员。医生表示,这类人群不常生病,患心脏病、哮喘、高血压等慢性病的人较少,即使生病了,如发烧、突发肠炎等,病得快好得也快,看完病就将病历册一扔。相对来说,老年人比较重视病历册,他们一般会把病历册保管得较完整,有的人还会把检验报告单按日期顺序贴得整整齐齐,便于医生诊断时查阅。

展望 门诊普及电子病历需时日食品与健康

《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》中指出,电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

电子病历的主要内容由病历概要、门(急)诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等7个业务域的基本医疗服务活动记录构成食品与健康。具体记录信息包括:医疗机构历次诊疗所发生的医疗费用摘要信息;超声、放射、内窥镜、病理、心电图、脑电图等检查检验记录;医疗机构需告知患者或其亲属的各种知情同意书等。

许主任介绍说,目前这类病历主要是针对住院病人的,门诊普及电子病历还需要一个过程。另外,病历属于患者的隐私,电子病历的调取权问题值得关注。(从竹 宁蒙)

病历 电子 患者

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来自景德镇的网友说:评论时间:2020-12-05
我已经相信有些人我永远不必等,所以我明白在灯火阑珊处为什么会哭。 回复
来自公主岭的网友说:评论时间:2020-12-05
我已经相信有些人我永远不必等,所以我明白在灯火阑珊处为什么会哭。 回复

  • 来自张掖的网友说:评论时间:2020-12-05
    富,不是你身上的钱财,而是你心里的满足;贵,不是你地位的显赫,而是你被人需要的程度。 回复

  • 来自莆田的网友说:评论时间:2020-12-05
    你其实不是怕高,你只是怕坠落。 回复

来自白银的网友说:评论时间:2020-12-04
不必仰望别人,自己也是风景。 回复
来自潞城的网友说:评论时间:2020-12-04
许多时候,我们的内在眼睛是关闭着的。于是,我们看见利益,却看不见真理,看见万物,却看不见美,看见世界,却看不见上帝。我们的日子是满的,生命却是空的,头脑是满的,心却是空的。 回复

  • 来自长春的网友说:评论时间:2020-12-04
    生活可以漂泊,可以孤独,但灵魂必须有所归依。 回复

  • 来自江门的网友说:评论时间:2020-12-04
    你知道我,拿起来,放不下,所以请不要再忘记我了。 回复

  • 来自胶南的网友说:评论时间:2020-12-03
    如果有一天我变了,请你记住,有一句话叫做拜你所赐。 回复

  • 来自南康的网友说:评论时间:2020-12-03
    起一座虹桥,指点着永恒的逍遥,在嘹亮的歌声里消纳了无穷的苦厄。 回复

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