【武汉芸帆孕婴健康咨询有限公司】电子病历3月1日起实施 医生“天书”有望被终结


发布时间:2020-11-26 08:54:02 阅读量:42274 作者:瑄家

《规范》全文中,第一章第六条对病历上的文字做了如下规定:“病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确武汉芸帆孕婴健康咨询有限公司。”

提起病历,相信大多数有过就医经历的市民第一反应就是“看不懂”,上面的文字就像“天书”武汉芸帆孕婴健康咨询有限公司。3月1日,卫生部于今年2月4日印发的《病历书写基本规范》将正式实施,该《规范》实施之后,病历像“天书”的状况是否能有所改变?电子病历是否能成为医生“天书”的终结者?

新规:病历书写要“字迹清晰”

“每次去医院看病,医生在病历上写的字我都看不懂,看完病后又特别想看看医生在病历上写了什么,想问医生又怕耽误其他人看病的时间。”

听说病历书写的新规要出台,家中有多位病号的市民黄小姐说,她最想了解的就是——— 这个新规有没有规定医生在写病历的时候,字迹要工整。

医院:很难做到让患者都看懂

记者采访了厦门几所大医院的相关负责人,大多数人认为,新规虽然有文字工整、字迹清晰等规定,但在实施过程中,只要是医生手写的病历,还是很难做到让每个患者都能看懂。

记者从厦门市第一医院了解到,目前,该院所有的住院病历采用的都是电子病历的形式,已经不存在“天书”的问题,因此,“天书”的问题主要存在于门诊病历当中。

“一个医生一天有的时候要看100多位病人,每个病人看病的时间都已经很短了,如果还要一笔一画地写病历,估计又要少看不少病人。”第一医院医务部苏志英主任认为,每个人的字体本来就有所不同,再加上医学术语多,病人看不懂是在所难免的。

对于不少患者希望通过病历了解病情的心态,厦门大学附属中山医院副院长张振清指出,病历是医务人员开展医疗工作的记录,其针对的主要对象还是医务人员,患者想要了解自己的病情,最根本的,还是要和医生多多沟通。

出路:推行电子病历是大趋势

张振清认为,即将实施的《规范》是新医改众多的配套文件之一,《规范》对电子病历的认可,顺应了新医改加强信息化建设的方向。

张振清表示,在不远的将来,电子病历必然会将手写病历全部取代。

苏志英也认为,要解决“天书”的问题,应该在门诊环节也推行电子病历,但他也表示目前条件尚未成熟。“人力和物力目前都很难跟上。”苏主任指出,在医院门诊中也推行电子病历,就意味着每个诊室都要配备打印机,而且还必须配备充足的维修人员等。“打印机出现故障时,一旦维修跟不上,患者看病就有可能被耽误。”

议见·立场 “天书”要“下凡”重点在沟通

医生写病历龙飞凤舞,犹如“天书”——— 这种情况不是一天两天了。之所以会这样,按照医生的说法,病历的主要功能是将患者的病情提供给下一位接诊医生。而患者想要了解自己的病情,绝不能仅仅依靠病历上那些简单的文字,因为病历上有那么多专业术语,哪怕真的都推行电子病历了,患者们看懂了病历上的字,也还是会不明白其中含义。

所以“天书”问题,不在于“字”清不清楚,而在于医患间的沟通问题武汉芸帆孕婴健康咨询有限公司。如果患者和医生都能有良好的沟通,那么他们还需要那么费力地去通过病历了解病情吗?

因此笔者认为,想要让医生的 “天书下凡”,其实也很容易,只要沟通好了,“天书”就自己“下凡”了。所以医院在新医改中,还是要把重点放在沟通上,别光顾着练字了。(海峡导报 陈洋钦 高树灼 陈志峰)

病历 医生 天书

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来自四平的网友说:评论时间:2020-11-26
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来自大安的网友说:评论时间:2020-11-26
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来自黄山的网友说:评论时间:2020-11-25
所谓心事,不过是不如己意,那就是我执。执著于自己描画的理想,一有落差,即生烦恼。 回复
来自汕尾的网友说:评论时间:2020-11-25
己选择的路就要坚持走下去,路上的艰辛,无需抱怨。 回复

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  • 来自荆州的网友说:评论时间:2020-11-24
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