病历书写修改后青岛海汇健康咨询,患者权益更难保?


发布时间:2020-11-30 12:44:34 阅读量:8859 作者:行成

忧:打印虽然是进步青岛海汇健康咨询,不过后台可篡改

修订本对医患双方容易发生误解、争执的环节,予以明确规范;不过有学者提出,有些修改内容反而倒退,更不利于患者权利保护青岛海汇健康咨询。事实如何?羊城晚报记者专门采访了广州市的一些医院和医生。

病历修改

忧:上级医生不签名,医院修改不违规

著名卫生法学者卓小勤此前接受媒体采访时明确表示,在对比了即将实施的《规范》与7年前出台的《病历书写基本规范(试行)》后,他认为新规是个倒退,不利于患者权利的保护。

卓小勤表示,2002年实施的《规范(试行)》中规定,上级医务人员有审查修改下级医务人员所书写病历的责任,修改时还应当注明修改日期、签名并保持原记录清楚、可辨。新规中虽然保留了“上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任”,却删除了“修改时应当注明修改日期,修改人员签名”。这意味着只有出现错字时才需要注明修改日期及修改人签名,对没有错字的病历内容的修改免除了注明修改时间和修改人签字的法律要求。可是,一旦不注明修改时间,就无法判断病历的修改情况。换句话说,出现医疗纠纷后,医院再修改病历时将不违反规定;对患者来讲,将无法查明病历修改时间及修改与不修改病历对诊疗的影响。

解:医院一般会变通,更加具备操作性

对于卓小勤的质疑,长期从事一线临床工作的广州市第一人民医院莫文健医生分析,规范如此修改可能也是从实际出发,更具可操作性,现实情况是,主任医师都很忙,没有时间去看自己说过的话,找他们签名很难,病历一般一周后就要归档,医院一般会采用一些变通的做法。

电子病历

卓小勤还认为,新规定给予打印病历以合法的身份,并提出打印病历应由医务人员手写签名,这是个进步。

卓小勤说,打印病历是从手写病历到电子病历的过渡,但对打印病历的管理仍需要进一步明确和规范。规定要求,打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。但他在接受采访时也说,众所周知,Word文档、WPS文档可以通过后台操作修改文档的生成日期,并可以通过覆盖、删除使修改的病历不留痕迹。在这方面不做进一步限定的话,一旦发生医疗纠纷,医院(并非医生)更容易篡改病历,从而使病历失去作为法律证据的原始价值。

解:法医能辨真与假,护理记录可佐证

对于卓小勤的担忧,广州市第一人民医院医务部负责人接受羊城晚报记者采访时说,电子病历修改时是会有记录的,打印出来时就算没有显示,一旦发生纠纷调取电子文件就可一清二楚。莫文健医生也说,法医可以通过手写签名分辨出是当时所签还是事后补签,此外绝大多数医院的护理记录还都是手写,这是客观记录,一旦发生纠纷也可作为参考。他认为总体来看,修订本更谨慎、更规范也更具可操作性。

记者陈辉

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专家提醒:其实情绪和心理因为对胃肠的影响比人们想象中大。像功能性消化不良及肠易激综合征,就和焦虑、抑郁等异常的心理因素有直接关系,消化性溃疡也有显著的情绪障碍表现。要想让肠胃听话,规律生活作息,改善饮食、调节紧张情绪,如果一天多次腹泻就需要药物控制症状。据省级机关医院内分泌科糖尿病防治研究中心统计,今年该院内分泌科糖尿病患者门诊量为66000多人次,较去年增加了三成,中青年糖尿病患者有继续增多趋势。

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2008年1月22日上午,林某只身前往漳浦县深土镇计生办,称“几个小时前,家中二女儿诞生,但是个死胎”。

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病历 患者 规范

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来自孟州的网友说:评论时间:2020-11-30
不要沉默,不想说的过错。 回复
来自瑞安的网友说:评论时间:2020-11-30
不要沉默,不想说的过错。 回复

  • 来自临湘的网友说:评论时间:2020-11-30
    世界上最幸福的事,就是能找到个喜欢你真实面目的人。不管你是坏脾气,好脾气,丑的,美的,帅的,或者其他什么怪样子,他都会觉得你哪怕放个p都是香的。 回复

  • 来自南安的网友说:评论时间:2020-11-30
    一直都很想你,不管做什么都会想到你,折腾过身体,费过劲,喝过酒,试过一切,但还是很想你。 回复

来自敦煌的网友说:评论时间:2020-11-29
对你我还是放不下,现实真的好残忍,哭了,谁还会心疼?累了,谁让我依靠?我从不相信距离会冲淡思念,不管是时间上的,还是空间上的,我就这么痴痴地守候着这份美丽,不想让任何人明白,也不期望任何人理解。想你,是永远不变的心情,牵挂是如此的甜蜜…… 回复
来自滨州的网友说:评论时间:2020-11-29
祝你遇到那个人,让你看一眼就不再想要别的人。再不济的话,祝你遇到一个人,你兜兜转转一圈回来,发现最好的还是他,刚好他还在等你。 回复

  • 来自菏泽的网友说:评论时间:2020-11-29
    有你的时候下雪都不觉得冷,自己一个人的时候,晴空万里却觉得萧瑟。 回复

  • 来自公主岭的网友说:评论时间:2020-11-29
    相爱时,我们明明是两个人,却为何感觉只有独自一人?分开后,明明只是独自一人,却为何依然解脱不了两个人?感情的寂寞,大概在于:爱和解脱,都无法彻底。 回复

  • 来自宣城的网友说:评论时间:2020-11-28
    当今社会,物欲横流,弱肉强食。在人性与道德的激烈竞争中,我们渐渐遗失了最初的美好,逐步迷失了纯真的本性。任孤单与落寞在回忆的小河里轻吟浅唱,岁月安静的流淌,我们却再也寻不回那个梦开始的地方。 回复

  • 来自临江的网友说:评论时间:2020-11-28
    泪水和汗水的化学成分相似,但前者只能为你换来同情,后则却可以为你赢得成功。 回复

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